预防类风湿关节炎——远离危险因素!

　　上海治疗类风湿关节炎的医院_类风湿关节炎(RA)发生涉及遗传因素、环境因素、呼吸口腔胃肠粘膜、免疫系统和非免疫系统等多方面。遗传因素不能改变，我们尽力避免环境因素中增加类风湿关节炎患病风险的危险因素。

　　01戒烟

　　吸烟是目前RF阳性类风湿关节炎最明确的危险因素，吸烟可能参与CCP抗体的产生，多重队列研究和病例对照研究都证明吸烟使患RA风险升高1.5-4.5倍;对于单卵双胞胎，吸烟比不吸烟兄妹发生RA的相对风险明显升高;此外在戒烟后20年内，既往吸烟者患RA的风险也会增加，在此期间风险会逐渐降低。吸烟最可重复的与RA发病相关联的环境因素。根据相关统计，吸烟似乎在所有类风湿关节炎中作用22%、ACPA阳性RA中33%和HLA-SE 携带者RA病例55%。

　　最近研究显示被动吸烟即二手烟吸入增加RA患病风险，儿童期暴漏于二手烟增加患RA风险34%，即使成年暴漏于二手烟也增加12%患病风险。此外吸烟在肺癌发生中也是不利因素，无论从关节炎预防还是降低心脑血管病风险，都应该将早早将戒烟提上日常。

　　除戒烟外，通过口罩减少含硅类粉尘吸入，也能减少发展为RA风险。

　　02减肥

　　更高的BMI指数、腰臀比例失调增加RA及相关免疫系统疾病风险。在一项巢式病例对照研究中，BMI>30 kg/m2增加RA相关肺间质发生风险2倍，且随BMI增加风险进一步增加。另外一项随访研究提示，体脂每增加5%总体RA风险增加10%，腰围每增加5cm总体RA风险增加5%。

　　除此之外，体重增加膝关节损伤风险增加，无论从保护关节出发，还是降低类风湿关节炎风险都应该控制体重和腰臀比。

　　03运动

　　为了更好控制体重和腰臀比，规律锻炼必不可少。长期规律有氧运动降低类风湿关节炎发展风险。每日40-60分钟中等强度有氧运动，每周2-3小时运动总时间降低35%类风湿关节炎风险。常见有氧运动包括：慢跑、骑行、太极拳、游泳等，注意心率检测。

　　04饮食

　　强调以水果、蔬菜、豆类、谷物、白肉和海鱼等为主的地中海饮食，又被称为抗炎饮食。地中海饮食降低类风湿关节炎炎症程度，有利于疾病控制。富含Ω3不饱和脂肪酸食物或食物补充剂降低炎症细胞因子产生，发挥其预防作用。

　　05卫生

　　口腔黏膜菌群失调增加类风湿关节炎发生风险，此外以牙龈卟啉单胞菌和中间普雷沃氏菌的牙周炎与类风湿发生密切相关。健康的口腔卫生习惯，保持口腔菌群平衡，减少黏膜诱发类风湿关节炎风险。

　　随着越来越多环境相关危险因素发现，比如HPV感染等因素，以及对于临床前类风湿关节炎认识加深，通过我们共同努力减少类风湿关节炎发生，保持我们关节的健康。