上海嘉华医院

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脑卒中失语症的康复治疗

作者:上海嘉华医院时间:2022-06-11
脑卒中失语症是脑血管意外后的常见并发症,脑卒中致残率中出现失语症的比例高达20%~30%。失语症是由于脑卒中后大脑语言中枢受到损伤引起的。当与这些功能有关的脑组织受损时,就会出现相应的语言功能障碍。

表现为口语表达困难,不能理解,命名困难,复述差;说话流利性减低,失句法及文法;无法参与正常社交活动,甚至日常生活也受到一定程度的影响。为使患者说话、理解、阅读、计算、写字能力部分或全部恢复,其特殊的功能康复训练是非常重要的。

 

现对近几年失语康复的理论基础、检查、评估与康复训练及价值等方面进行综述。

 

 

1、理论基础

 
 

 

失语康复的理论基础有多种。脑-行为研究提出由局灶性脑损害所致的某种脑机能障碍,其功能恢复是通过3种方式实现的:

 

由病灶外脑区功能来取代病损区的功能;

动员脑基本功能;

动员脑高级功能。


 

中枢神经系统是有极大的可塑性,神经元死亡虽不能再生,但其周围的神经组织可以通过轴突的侧支芽生,可使临近的失去神经支配的组织重获支配,因此,出现失语症,康复治疗和功能训练越早越好。可尽早通过调动机体内部的潜能,促进神经功能的重组或功能再现,以达到最大程度上的功能恢复,这需采用多种刺激,如视、听、触觉的刺激,以促进紊乱的言语功能恢复。

 

2、失语症的检查方法

 
 

 

为了准确地检查出失语症患者语言功能不同方面的障碍,依据检查结果作出不同失语的分类诊断,并针对性地制定语言康复计划,首先必须要有标准化的正规检查方法。它有三点要求:判断是否失语;何种类型失语;可能病变部位及原因。

 

汉语失语检查主要有以下几项检查:

 

2.1 自发言语

根据患者谈话中语量、语调、发音、说话是否费力,是否有语法词或语法结构,有无实质词的错误,能否达意,将其口语分为:流利型或非流利型。

 

2.2 听理解

主要是要求患者执行口头指令。从最简单的“张嘴”到含语法词的多步骤指令。如有肢瘫或失用,难以执行指令或指物时,可用是非题检查。是非题也应从最熟悉的问句到含语法词的问句。

 

2.3 复述

要求患者复述检查者的语言,嘱其“跟我学”,“我说什么你也说什么”。复述(字、词、短语、句子),从常用实质词到低频词、抽象词、短语、短句到长的复合句。
 

2.4 命名

包括指物命名、颜色命名和反应命名。对命名性失语激发其记忆思维活动,回忆自己的名字、住址、工作经历等。对列出物品名及多种用途进行回忆。
 

2.5 阅读

包括朗读和文字的理解。要求患者朗读字卡、书报上的词或进行解释,以及朗读短句。

 

2.6 书写(计算)

简单的书写及运算。

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