浅谈脑外伤的康复治疗措施

　　上海专业治疗脑部疾病的医院_轻型的颅脑外伤恢复后常可出现头痛、头昏、焦虑、注意力难以集中、抑郁等后遗症状，严重的颅脑外伤幸存者亦常出现各种不同程度的功能障碍，如偏瘫、失语、记忆缺失、感知及认知障碍等并发症和后遗症，部分特重型颅脑外伤呈持续性植物状态。

　　由于颅脑外伤的类型、并发症和后遗症较多，因此康复治疗应贯穿颅脑外伤治疗的全过程。就颅脑外伤而言，有些功能可以恢复如前，有些功能是不可能完全恢复的。对于能够完全恢复的功能应采用各种疗法促使其早日恢复。对于不能完全恢复的功能，应当使患者正确的理解与认识病情，顺应功能受累情况，最大限度地寻求代偿功能，减轻后遗症，以恢复患者日常生活或社会生活。

　　应尽早采取措施避免发生严重的脑缺血、缺氧，严密监测颅内压和血气值，及时排除颅内血肿，控制脑水肿，降低颅内压，防止一切可能发生的合并症，使病情尽快趋于稳定，防止持续性植物状态的发生。

　　(1)维持营养，保持水、电解质平衡

　　昏迷患者鼻饲饮食，所提供的热量宜根据功能状态和消化功能逐步增加，不低于每天每千克体重30-50cal，蛋白质供应量每天每千克体重在1g以上，以维持正氮平衡，补充必要的电解质，及时纠正水电解质紊乱。如果口服和鼻饲不能达到基本营养要求，可行胃造瘘进食。

　　(2)中枢神经系统代谢药物

　　及时给予促神经营养和代谢活化剂、苏醒剂，如应用抗抑郁药、抗震颤药、内源性阿片类受体阻滞剂也有一定的促醒功效。改善脑血液供应，提高氧含量，可行高压氧治疗。

　　(3)注意肢体良姿位摆放

　　应注意体位摆放、良肢位的处理，尤其注意防止下肢屈曲挛缩和足下垂畸形。

　　肢体被动活动，定期翻身，防止压疮。开始肢体被动运动和关节活动度训练，防止关节强直挛缩和肌肉萎缩。应遵循先下肢，后上肢，先大关节，后小关节的原则。

　　(4)声音刺激、视觉(颜色)刺激、气味刺激、热刺激、冰刺激;低中频电疗、超声波、动态磁刺激、强烈疼痛刺激等物理因子治疗，以及推拿、按摩、针灸和矫形具治疗等。

　　(5)预防并发症

　　预防感染、失水、便秘、 尿储留及压疮等并发症的发生，可适当给予预防性药物。不主张预防性应用抗癫痫药物，对于确诊的外伤后癫痫患者，可根据发作类型合理使用抗癫痫药物。