脑外伤预防性抗凝指南的实施

　　上海治疗脑外伤的医院_创伤性脑损伤患者发生静脉血栓栓塞并发症的风险增加。美国外科学院创伤质量改进计划的基准确定了创伤性脑损伤患者预防性抗凝的次优使用。2015年7月实施了一项新的预防性抗凝方案，其中包括教育、每周审计和实时坚持性反馈。

　　创伤登记处在实施前和实施后对681例创伤性脑损伤患者(368例实施前和313例实施后)进行了鉴定。研究人员评估了创伤性脑损伤患者预防性抗凝方案的机构实施情况。采用多变量回归分析和风险调整被用来比较预防性抗凝的使用、静脉血栓栓塞事件和死亡率。

　　研究人员发现，静脉血栓栓塞治疗方案实施后，接受抗凝治疗的患者更多(实施前口服：39.4%;实施后口服：80.5%)，开始时间更短(实施前口服：140小时;实施后口服：59小时)，静脉血栓栓塞事件更少(实施前口服：5.2%;实施后：2.2%)。术后患者接受抗凝治疗的可能性更大，发生室性心动过速的可能性更小。抗凝方案的实施减少了创伤性脑损伤患者的血凝块。

　　当有关使用基准数据的适当决定与针对当地情况的干预措施相结合时，应用基准数据改善床边护理的潜力很大。