脊柱骨折常见问题解答?

　　脊柱骨折是骨科的常见创伤，以胸腰段骨折发生率最高，其次为颈、腰椎，胸椎最少。脊柱骨折多见男性青壮年，多由间接外力引起，比如高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。典型表现为外伤后脊柱的畸形、疼痛、活动受限，可并发脊髓或马尾神经损伤，严重者可发生截瘫。

　　1、为什么会发生脊柱骨折?

　　脊柱骨折多多由间接外力引起，如从高处跌落、头或肩颈被重物压伤、交通事故、自然灾害等，冲击力上传至脊椎导致骨折。少数由直接暴力引起，如房子倒塌压伤、车祸伤或火器伤。合并其它疾病的易发生脊柱骨折，如原发或继发性脊柱肿瘤、原发性骨质疏松等。

　　2、脊柱骨折有什么症状?

　　根据脊柱骨折的部位、程度不同，临床症状也不同。典型症状为受伤部位出现疼痛，如颈痛、胸背痛、腰痛或下肢痛。检查时脊柱可有畸形，脊柱棘突骨折可见皮下淤血，骨折部有压痛和叩击痛。颈椎骨折时，屈伸运动或颈部回旋运动受限。胸椎骨折时躯干活动受限，合并肋骨骨折时可出现呼吸受限。腰椎骨折时腰部有明显压痛，屈伸下肢感腰痛。当合并脊髓损伤，可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。

　　3、脊柱骨折需要哪些检查?

　　X线平片是首选的检查方法，能够明确骨折的部位、类型和性质。通常需要同时进行正位和侧位片的检查。CT可以提示骨折的特征，凡有中轴损伤或有神经症状者均须作CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失量。MRI检查可鉴别陈旧与新鲜骨折，可诊断脊髓的损害情况，可发现脊髓损伤早期的水肿、出血等。

　　4、脊柱骨折怎么治疗?

　　脊柱骨折的治疗以手术治疗和康复治疗为主，轻度无脊髓损伤患者不需特殊整复和固定，行康复疗法，一般预后良好;伴有脊髓损伤的患者，应给予整复和固定后，再选择康复治疗，预后与患者病情相关。对于骨折移位明显，压迫神经、脊髓或骨折不稳定者须手术治疗。

　　对于脊柱骨折的患者，病程早期若治疗及时，一般预后良好，若患者未得到及时有效的治疗，合并其他并发症等，则预后不佳，严重者可危及生命。

　　5、手术治疗有哪些方式?

　　脊柱骨折的手术治疗包括以下几种：

　　1)后路手术：后路手术解剖容易，操作简单，易掌握和推广，是大多数医院所采取的手术方式。

　　2)前路手术：前路手术最大的优点在于椎管减压直截充分，前柱支撑植骨符合生物力学要求，融合率高。但前路手术解剖复杂，风险大，并发症多，不易掌握不易推广，对医院医生技术水平要求较高。

　　3)微创手术：是近年来广泛应用的手术方式，具有创伤小、恢复快的优点。

　　6、脊柱骨折可以微创治疗吗?

　　微创手术是脊柱骨折治疗的重要方式，应用也越来越广泛。微创手术具有创伤小、手术时间短、术后患者疼痛轻、恢复快等特点。常见的脊柱微创手术主要为经皮椎体成形术( PVP)、经皮椎体后凸成形术( PKP)、经皮椎弓根螺钉内固定术、经皮椎间融合术、内镜下前路内固定术。

　　7、什么时候选择微创手术?

　　大多数脊柱骨折是可以选择微创手术治疗的，但具体选择哪种方式还需要结合患者年龄、骨折程度、是否伴有神经血管等其它组织损伤等情况综合考虑。中青年的脊柱骨折，尤其是伴有脊髓神经损伤或脊柱不稳的患者，一般选择传统开放手术治疗的，而对于老年人的椎体压缩性骨折，一般是选择微创手术。

　　8、脊柱骨折微创治疗术后有什么需要注意的?

　　术后的康复训练非常重要的，一般手术之后需要卧床一段时间，具体时间长短因人而异。在此期间可以在床上进行抬腿锻炼。之后进行腰背肌的锻炼，避免出现肌肉萎缩。然后可以逐渐开始站立行走。日常生活中要注意自身安全，避免再次损伤。老年患者要在医生的指导下加强钙的补充，防跌倒。

　　9、为什么脊柱骨折后患者要长时间卧床?

　　由于脊柱骨折后，骨折部位的稳定性被破坏，骨折表面无法承受自身重力。若经常站立，自身的重力会进一步压缩椎体，有时甚至会将骨折碎片挤进椎管，伤及神经导致瘫痪。平卧时椎体没有纵向压力，有利于骨折表面愈合。