正确了解偏瘫，才能更好预防和治疗!

　　上海治疗偏瘫的医院_偏瘫又叫半身不遂，由中枢神经系统损伤导致，是指同一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状，约55%-75%的脑卒中患者会出现偏瘫。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。

　　发病病因

　　脑卒中、肿瘤、外伤等疾病损伤上运动神经元，使来自上运动神经元的运动冲动，不能传递至下运动神经元，导致相应神经支配的肢体发生功能障碍。当一侧上运动神经元损伤时会表现为一侧上、下肢体瘫痪，同侧面部口角歪斜等症状。除此基本病因之外，还有以下常见几点原因：

　　1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。

　　2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。

　　3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。

　　4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生附壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。

　　5.代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%～40%中风患者患有糖尿病。

　　6.情绪不佳(生气、激动)。

　　7.饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)。

　　8.过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变。

　　9.气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等。

　　10.服药不当，如降压药使用不妥。

　　11.任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。

　　偏瘫先兆

　　1、语言障碍：言语不清，词不达意等;

　　2、视觉障碍：双眼短时间黑矇、视物模糊等;

　　3、意识障碍：精神萎靡不振、性格改变等;

　　4、感觉异常：面部或肢体麻木、耳鸣、视物重影等;

　　5、运动障碍：肢体不受支配、吞咽困难、口角歪斜等;

　　6、血压异常：血压骤然持续升高;

　　7、疼痛表现：头部剧烈疼痛，可伴随恶心、呕吐等;

　　8、其他：全身无力、体温升高、出虚汗和呃逆等。

　　当出现以上偏瘫先兆，或者出现面部麻木、口角歪斜、流口水等典型症状时，应及时去医院神经内科就诊。医生将根据是否有中枢神经系统损伤的临床表现、脑损害检查、运动功能评定等结果进行诊断和治疗。

　　相关检查

　　1、血液及心电图检查

　　入院常规检查包括血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能、血电解质、心电图等，这有利于发现脑卒中危险因素如高血糖、高血脂、房颤等。

　　2、头部CT

　　出现神经系统损伤症状，怀疑脑梗死或脑出血的患者需要做CT检查。脑梗死后3小时内，CT提示大脑中动脉高密度征、脑沟消失等。脑出血时，CT可准确显示出血的位置、面积、脑水肿情况等。

　　3、头颅磁共振成像(MRI)

　　头颅MRI适用于CT未能发现的病变。脑血管破裂出血分为大脑幕上和大脑幕下，对于大脑幕下出血MRI检出率高于CT，而且MRI更易发现脑血管的畸形、肿瘤等。

　　4、脑血管造影及增强CT

　　发病早期，需要评估脑出血后血肿扩大风险时，可使用造影剂观察其外渗情况或预测风险。

　　5、经颅多普勒(TCD)和颈动脉超声检查

　　进行溶栓治疗的患者，做TCD检查可评估脑部血液循环情况，对疾病的预后有参考意义。颈动脉超声可观察动脉有无粥样斑块、血管有无狭窄。

　　在临床上有四种表现形式：

　　1.轻偏瘫

　　在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。

　　2.弛缓性偏瘫

　　表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显而不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。

　　3.痉挛性偏瘫

　　一般由弛缓性偏瘫发展而来，其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显，肌张力显著增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直手有僵硬抵抗感。

　　4.意识障碍性偏瘫

　　表现为突然发生意识障碍，并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧偏斜。

　　长期卧床患者常会出现压疮，也有少部分患者出现坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、肌萎缩、肌痉挛、关节挛缩等伴随症状。

　　治疗方式

　　1.药物治疗

　　修复受损的神经胶质细胞、神经细胞轴突和微血管，增加受损脑组织的营养支持，提高脑组织的修复潜能，进行全面、深入的脑部修复。除了必须的药物治疗外，还必须及早进行康复治疗。

　　2.物理治疗

　　包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练，肌力训练、转移训练、步态训练等。

　　3.中医治疗

　　多项研究认为，针灸、穴位按摩、推拿等中医治疗可以提高患者的治疗效果，改善其生活质量。

　　4.日常护理

　　偏瘫的治疗时间长，需要患者积极配合医生制定的康复计划，主动及时地向医生反馈身体信息，在身体允许的情况下做一些日常锻炼，比如做饭、拖地、洗衣服等。千万注意不能擅自停药、减药，药物更改必须在医生的指导下进行。

　　同时，家属需要密切关注患者情绪变化，给予心理安慰、支持，给患者足够的耐心，帮助其树立康复的信心和恒心，协助进行生活自理能力训练;另外，还需要根据患者病情给予高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素的膳食，不能经口进食者，以鼻饲营养。

　　预防及预后

　　定期体格检查是预防中风、偏瘫的重要措施。对年龄40岁以上的人群，特别是有高血压、糖尿病或中风家族史的人，定期进行体格检查，及早发现及早治疗中风的危险因素，可以预防中风的发生。另外，日常生活中要保证生活作息规律，有足够的休息时间，避免过度劳累，饮食也要均衡健康，坚持做一些有氧锻炼等。

　　偏瘫患者几乎不能自愈，若能发现症状时及时就医，有助于病情恢复。每个人的康复时间都不一样，跟个人病情严重程度及配合程度相关。年老患者恢复能力不如年轻患者，受损越严重，持续时间越长，病情预后更差。

　　康复治疗可以降低患者残疾的程度，改善患者生活质量。早期康复训练能够提高偏瘫患者的运动和认知功能，提高患者的肢体活动功能及日常生活能力。