腰椎间盘突出症，您所关心的那些事儿!

　　上海哪家医院治疗腰椎间盘突出效果好?腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一，生活中一些人对腰椎间盘突出的症状不了解，常常患病不自知或过度焦虑。今天我们就来聊一聊腰椎间盘突出患者常见的问题，希望您对腰突有一个全面的了解。

　　问：我经常腰痛，您看看是什么病?

　　答：腰腿痛的病因很多，常见的有腰肌劳损，第三腰椎横突综合征，棘上韧带炎，棘间韧带炎，骶髂筋膜疝，小关节病变，腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症，腰椎管狭窄症，等等。有个通俗的说法，95%的人一生中都会经历腰痛，5%的成年人正在经受腰痛的折磨，可见腰痛的发生的普遍性有多高。

　　问：什么情况下腰腿痛要去医院?

　　答：大多数腰痛都是肌肉劳损或者筋膜炎等，往往经过一段时间的休息就能自然康复，无需特殊治疗，也不会产生严重的后果。

　　如果是单纯腰痛，没有屁股痛腿痛的话，你就可以先休息休息，吃点消炎止痛药(注意医生说的消炎止痛药，是非甾体类药物，不是老百姓理解的抗生素类药物)。一般一周左右就恢复了，你就可以继续上班了。

　　如果休息一周不缓解，反而加重或者渐渐出现屁股痛，腿痛了，那么就一定要去医院检查了。

　　如果腰痛伴有屁股及腿的疼痛，特别是疼痛超过膝关节，到小腿了，建议大家还是早去医院就诊。好多人会说，我的腿不痛，就是有点儿酸，沉，麻，胀。

　　我们需要提醒大家的是，腰椎疾病引起的腿疼，并不是像针扎一样的锐痛，往往表现为酸沉麻胀的钝痛。

　　问：我经常会出现背、腰、腿出现酸胀沉的感觉，经常会去锤一锤，捏一捏，按摩一下来缓解这些不舒服的症状，这种做法对不对?

　　答：疾病你在治疗的时候一定要搞清楚，它是什么病，也就是说它的病理变化是什么，然后你再采取一些相应的治疗方法。

　　一般来说，肌肉软组织的病变，比如腰肌劳损等，按摩的效果非常好。但是有一些疾病并不适合按摩，比如严重的椎间盘突出症，髓核脱出来了，重手法的按摩可能导致严重的马尾症状(马尾症状是腰椎间盘突出症最严重的后果，就是会阴麻木，二便功能障碍，性功能障碍，足下垂)。

　　除了疾病我们要搞清楚外，按摩我们也要知道在我国非常混乱。比如说医院理疗科里面有按摩治疗，在街上还有大量的盲人按摩店，还有在澡堂里边也有按摩的，那么这些按摩的手法不一，轻重各异。所以，如果您想按摩，建议您还是找正规的医院，在明确病情后再做。

　　问：什么情况下腰椎间盘突出症需要手术治疗?

　　答：的确，不只是老百姓怕手术，我们自己有了病，也是保守治疗不管用没办法才去手术的。其实腰椎间盘突出症百分之九十可以通过保守治疗的，但是还有约百分之十的患者，是需要手术治疗的。

　　一般来讲，需要手术的包括下面三种情况：

　　1.有神经损害的，就是上面说的腿的感觉和/或运动的障碍，即腿脚的一部分麻木，一些肌肉力量差。

　　往往病人说，前几天腿疼的厉害，这几天好多了，不痛了，就是有点麻。这其实不是病情改善了，而是加重了!为什么这么说呢?我们知道，疼痛是神经受刺激的表现，证明神经功能还是好的，如果麻木了，证明神经功能减退了，预示着病情加重。

　　我们以前总讲，疼轻麻重木不治。什么意思呢，就是疼痛是刺激的表现，这时病变轻微，往往保守治疗即可;如果麻，就是我们专业人员讲的感觉减退，这时就比较重了，往往需要手术治疗;如果病情进一步恶化，所谓木了，即我们说的疼痛的感觉完全消失，这时候神经功能已经完全丧失，即使手术治疗，神经功能已经不可能恢复，手术的目的只能是维持现状了。

　　2.反复保守治疗无效超过6个月，尽管没有神经功能的障碍，但是严重影响生活，也需要手术。

　　3.剧烈疼痛，严重影响生活睡眠的。

　　问：如果必须手术，选择微创还是开放手术?

　　答：传统开放手术与现代微创手术均能达到相同疗效，目前没有权威临床证据支持或反驳间盘镜/椎间孔镜效果好于传统开放手术。

　　考虑到微创手术具有明显微创，性价比高的优势，现在越来越成为主流手术方式。

　　患者需要注意的是，微创手术存在一定学习曲线，尽量要选择微创手术量较大的骨科医师进行手术(可以通过院内朋友打听或者医生朋友推荐)，这样可以尽量减少手术的风险。